Dr. Roberto Orozco
Especialista en Ginecología y Obstetricia
La Mastalgia significa dolor mamario. La Mastalgia o dolor mamario afecta entre el 60 al 80% de las mujeres en algún momento de su vida. Es una causa frecuente de consulta ya que en la mayoría de los casos la preocupación de quien la padece no es tanto por el dolor sino por considerar que se pueda tratar de una enfermedad más grave como el Cáncer de Seno. Sin embargo, el cáncer de seno en los estadios iniciales, rara vez produce dolor.
Como siempre en medicina existen varias formas de presentación de un mismo problema, con causas habitualmente distintas.
En la mastalgia podemos distinguir dos tipos, claramente diferentes:
Es la forma más frecuente. Está relacionada con el ciclo menstrual y también se la denomina mastodinia. Los nombres técnicos son lo de menos. Lo más importante es tranquilizarte. El dolor de senos o mamas cíclico, es decir relacionado con el ciclo menstrual, es producido por los cambios hormonales que sobre tu organismo cada mes.
En algunas mujeres forma parte de los síntomas cíclicos que conforman el síndrome premenstrual.
Por tanto, el origen son los cambios hormonales. Este problema es típico y es progresivo a lo largo de los años. Ello hace que sea más frecuente a partir de los 35 años y hasta la menopausia. Tras la menopausia desaparece, pues ya no hay producción hormonal.
La causa es que, conforme avanzan los años y sobre todo antes de la menopausia, el ciclo hormonal es menos equilibrado entre la producción de estrógenos y gestágenos (las hormonas del ovario).
En su forma más “exagerada” podemos encontrar con un cuadro llamado mastopatía fibroquística. Es como si la mama se vuelve más sensible con los años a los cambios hormonales y reacciona generando un exceso de fibra y quistes en la mama. Comienza en la cara externa de ambas mamas. A la exploración esa zona está más endurecida, caliente, tensa o dolorosa, en los días antes de tu menstruación. Es un síntoma progresivo, es decir, aumenta con los años hasta la menopausia y luego desaparece.
Las causas pueden ser múltiples y lo primero es distinguir entre causas mamarias y extramamarias. La mastalagia a cíclica no guarda ninguna relación con el ciclo menstrual. Son un motivo de consulta más frecuente en la postmenopausia.
Entre los problemas mamarios que te puedes encontrar hablaremos de los nódulos de mama benignos, el fibroadenoma. En algunas ocasiones pueden doler, sobre todo si están creciendo (indican respuesta hormonal).
El cáncer de mama es muy raro que se inicie con dolor. El síntoma principal es la aparición de un nódulo, duro e indoloro. Es cierto que los tumores malignos de mama avanzados sí duelen, pero hoy día el tumor se exitirpa antes. Las mastopatía fibroquística, vista anteriormente, no se relaciona claramente con el cáncer de mama.
Un quiste de mama, si puede producir dolor. Pero el cuadro que notas es la aparición de un nódulo elástico de mama de aparición rápida y dolorosa.
Entre las causas extramamarias (las más frecuentes en mastalgia acíclica) están los dolores referidos por problemas de columna vertebral, dolor en la pared costal, traumatismos, cardiopatías, inflamación de los cartílagos de las costillas (síndrome de Tietzé), trombosis de las venas superficiales de la mama (síndrome de Mondor), etc.
Las causas son múltiples. Es muy frecuente el caso de una mujer postmenopáusica que acude a la consulta y me cuenta que tiene dolor en la mama, no nota bulto y sus mamografías son normales. A la exploración, en la mayoría de los casos el dolor no es mamario sino de la pared costal, es decir de debajo de la mama. El dolor es referido y el problema de origen es la columna vertebral.
Hay que tener en cuenta que el riesgo de cáncer en una mujer que presenta mastalgia como único síntoma es bajo, alrededor del 5 – 7%, y en general está más relacionado con mastalgia no cíclica, unilateral y persistente.
Se debe consultar al especialista cuando:
La mejor opción para iniciar un tratamiento es el uso de AINES (antiinflamatorios) y la mayoría de las pacientes responden a estos. Pero cuando el dolor es refractario y severo pueden iniciarse otros medicamentos tales como el tamoxifeno, la bromocriptina o el danazol (los cuales deben ser ordenados por un especialista)
Por último es fundamental que las mujeres en edad reproductiva y en la posmenopausia se realicen el autoexamen de seno para detectar alguna alteración o anormalidad en las mamas, asimismo, visitar al menos una vez al año al Ginecólogo, así le será más fácil prevenir o detectar a tiempo la enfermedad.
¿Necesitas contactar con nuestro especialista?
Utiliza el siguiente formulario para comunicarte con nuestro especialista. Te responderemos lo más pronto posible.
